在過去10年的脊椎針刀門診裡，這種病人我幾乎每個月都會遇到。

他們拿著一張MRI，語氣都很像：

「徐醫師，健檢報告說只是輕微突出，但我真的痛到受不了…是不是我太誇張？」

我每次聽到這句話，都會先說一件事：

你沒有誇張。

只是我們太習慣用「核磁共振影像」去理解疼痛。

---

其實早在很久以前，就有研究發現一件很關鍵的事：

很多「完全沒有腰痛的人」，MRI也會看到椎間盤突出。

（Jensen MC et al., The New England Journal of Medicine, 1994）是影像醫學與脊椎研究的經典論文之一。它探討無症狀成年人腰椎磁振造影（MRI）異常的盛行率，揭示椎間盤突出與背痛之間的關聯並非絕對）

換句話說：

核磁共振看到影像有問題，不代表一定會痛。  

那反過來也成立——

影像看起來不嚴重，也不代表完全沒事，偶爾會出現痛到哭天搶地⋯⋯⋯

---

那到底影像檢查都沒問題？請問患者痛什麼？

關鍵其實有三個

（以下結論來自Olmarker & Rydevik 2001 Spine nerve root inflammation》是一篇發表於 2001 年於《Spine》期刊的實驗研究論文，探討椎間盤化學性髓核物質引發神經根炎（chemical radiculitis）的機制。該研究由瑞典研究者 Kjell Olmarker 與 Björn Rydevik 主導，為理解椎間盤突出症引起的疼痛機制奠定了重要基礎。）

---

✅第一個，是「發炎」。

椎間盤一旦破裂，會釋放一些發炎物質。

這些東西會讓神經變得非常敏感。

就像皮膚曬傷一樣——  

你只是輕輕碰到，就會痛到皺眉。

所以有些人核磁共振看起來突出很輕微，但是

但是，但是，神經根已經處在「發炎過敏」的狀態。

---

✅第二個，是「神經滑不動」。

神經不是固定的，它在身體裡其實會滑動。

當周圍組織緊繃、沾黏，神經就會被限制住。

你一動，它就被拉扯。

那種痛，很多人都形容：

「像電到一樣」

這種問題，很可惜，現在核磁共振MRI是看不太到的。

---

✅第三個，是「疼痛被放大了」。

如果一段時間一直在痛，大腦會開始變得比較敏感。

這不是心理問題，而是神經系統真的改變了。

原本3分的刺激，會被放大成7分、8分。

（Woolf 2011 central sensitization pain 是由神經科學家 Clifford J. Woolf 於 2011 年發表於《Pain》期刊的一篇綜述論文，題為 “Central sensitization: Implications for the diagnosis and treatment of pain”。該文系統化闡述了「中樞敏化（central sensitization）」在慢性疼痛與神經性疼痛機制中的核心角色，對臨床疼痛分類與治療策略影響深遠）

---

綜合以上所說的，你會看到一個很矛盾的情況：

MRI報告只有寫輕微突出說，

但你卻痛得很真實很靠杯😂

---

我常跟病人說一句話：

核磁共振MRI沒有錯，但它只說了一半的故事。

它看得到中樞神經結構，但卻看不到：

神經正在發炎、滑動已經卡住  、身體正在拉扯  

你每天心裡怎麼撐過去

---

所以如果你也曾經被說過：

「你這影像突出不嚴重啦」

但你明明痛到影響生活

我想讓你知道：

不是你太誇張，是這個問題本來遠比影像複雜。

---

醫療不是在看照片。

是要理解一個正在痛的人。

PS.最後送給大家盛開鬱金香（Tulip）—「鸚鵡鬱金香」（Parrot Tulip），希望大家的龍骨都能夠健健康康。

---

徐國峰醫師  

脊椎針刀臨床心得